Lumbago: příčiny, symptomy a léčba bolesti bederní páteře

Tento článek má pouze informativní charakter (čtěte více)

Lumbago představuje ostrou palčivou bolest v kříži, která může signalizovat hlubší příčinu vašich obtíží. Vyhněte se povrchnímu tlumení příznaků a zaměřte se na jádro potíží. Na cestě k efektivnímu léčebnému řešení a návratu k aktivnímu životu hraje klíčovou roli precizní diagnostika.

Co je to lumbago?

Lumbago je obecný termín pro bolest v dolní části zad, resp. v oblasti bederní páteře (kříže), která může značně omezit pohyb a kvalitu života. Lidově se označuje také jako ústřel, houser nebo hexenšus, často se používá výraz „seknutí v kříži“. Ačkoli se často zaměňuje s ischiasem, lumbago se primárně projevuje jako lokální bolest v kříži, zatímco ischias (odborně sciatica) typicky vyzařuje (vystřeluje) do nohy.

Co je to lumboischiadický syndrom? 

Lumboischiadický syndrom je stav, který způsobuje bolest v dolní části zad s vyzařováním do dolní končetiny. Zahrnuje dva již výše zmíněné symptomy – lumbago a ischias. Lumbago je akutní nebo chronická bolest v bederní páteři bez vyzařování do dolní končetiny (někdy se může šířit do hýždí a horního stehna). Ischias (sciatica)je typ bolesti, která vyzařuje (vystřeluje) podél sedacího nervu z dolní části zad přes hýždě a zadní stranu do jedné (vzácně obou) dolních končetin, často až do lýtka nebo chodidla. Bolest je způsobena podrážděním nebo stlačením sedacího nervu.

Lumboischiadický syndrom zahrnuje kombinaci obou těchto stavů. To znamená, že pacient může současně pociťovat bolest v dolní části zad a bolest vyzařující do dolní končetiny. Tento problém často vzniká v důsledku tlaku nebo podráždění nervových kořenů v lumbosakrální (bederní) oblasti páteře. Stlačení nervových kořenů v dolní části páteře může být způsobeno širokou škálou faktorů (výhřez ploténky, spinální stenóza, syndrom stlačení hruškovitého svalu – n. piriformis aj). Z těchto důvodů je naprosto klíčové rozlišit, co přesně za bolestí zad stojí, a na základě toho pak zvolit optimální léčbu.

Pokud se u vás objevují uvedené příznaky, neváhejte vyhledat odbornou pomoc. Tento článek vám pomůže lépe porozumět příčinám, projevům a možnostem léčby ostré, bodavé či tupé bolesti v kříži, aby byl váš život co nejdříve opět plný aktivity.

Zajímavosti o lumbagu, ischiasu a bolesti v dolní části zad 

S bolestí v dolní části zad se setká snad každý. Zde je několik zajímavostí:

• Až 80 procent západní populace zažije někdy ve svém životě lumbago neboli bolest v dolní části zad.
• Bolesti dolních zad jsou druhým nejčastějším důvodem návštěvy lékaře a nejčastější příčinou pracovní neschopnosti u osob mladších 45 let.
• Ischias trápí až 3krát častěji muže a nejvíce je zastoupen ve věkové kategorii 40–50 let.
• Ischias se často vyskytuje u lidí s nadváhou či obezitou, ale také v souvislosti s větší výškou, například u mužů nad 185 cm.
• Podle Světové zdravotnické organizace je bolest bederní páteře nejčastější příčinou invalidity na světě.

Jak se lumbago projevuje?

Lumbago, resp. lokální bolest v dolní části zad čili kříže, může mít různý charakter a intenzitu. Zahrnuje následující příznaky:

• Bolest, kterou lze charakterizovat jako:
• ostrá, náhlá, intenzivní (při prudkém nebo špatném pohybu, zvednutí těžkého předmětu),
• tupá, pálivá, pulzující (při dlouhodobém přetěžování, špatném držení těla, v důsledku degenerativních změn apod.),
• bolest je bez vyzařování, někdy ale může vyzařovat přes hýždě do horní části stehna. Nevystřeluje však podél dolní končetiny, jako je typické při ischias,
• pocit ztuhlosti, úbytku svalové síly, omezení při chůzi a dalších pohybových aktivitách,
• bolest se může zhoršovat při určitých pohybech (předklon, záklon, rotace) a činnostech, když člověk například dlouho stojí, sedí, hýbe, sedí, kašle a kýchá.

Příčiny vzniku lumbaga

Příčin vzniku lumbaga je mnoho – může být způsobeno funkční poruchou, ale také dalšími onemocněními. Typicky vzniká při zvednutí těžkého břemene z předklonu, kdy člověk zároveň provede otočení trupu, při fyzicky těžké práci nebo i uklouznutí. Obecně jde nejčastěji o tyto příčiny:

• funkční porucha – jako důsledek přetížení, prochladnutí páteře, nesprávného držení těla, dlouhého sezení, svalové nerovnováhy či nevhodné zátěže,
• natažení zádových svalů, podráždění vazů v křížové oblasti,
• postižení kloubů v okolí beder,
• blokády obratlů,
• svalové křeče (spasmy),
• strukturální poruchy (skolióza, hyperkyfóza aj.)
• degenerativní změny meziobratlových plotének a kloubů páteře
• spinální stenóza (zúžení páteřního kanálu vedoucí k tlaku na nervové kořeny), foraminostenóza (zúžení otvoru pro vystupující nervový kořen), spondylolistéza (posun obratle dopředu vůči sousednímu, níže umístěnému obratli),
• ve vzácných případech zlomeniny, infekce, zranění či nádory aj.

Rizikovými faktory lumbaga jsou obezita a sedavý způsob života

Bolest zad nad hýžděmi je obecně spojena s degenerativními změnami v oblasti bederní páteře a u okolních struktur. Mezi rizikové faktory vzniku bolesti bederní oblasti zad patří:

• degenerativní změny na páteři v důsledku vyššího věku,
• obezita – zvyšuje tlak na páteř a nervy,
• nedostatek pohybu – oslabuje svaly, které tvoří oporu páteře,
• cukrovka – zvyšuje riziko poškození nervů,
• fyzicky náročné, jednostranné nebo nesprávně vykonávané pohyby, například zvedání břemen či opakovaná rotace (otáčení) zad, nekoordinované pohyby
• kouření – škodí krevnímu oběhu a zpomaluje hojení,
• psychologické faktory, například stres či deprese,
• genetické predispozice,
• nevhodná strava.

Diagnostika lumbaga

Lumbago dokáže člověka pořádně potrápit, protože každý pohyb je bolestivý. Vždy je nutné důkladné klinické vyšetření včetně odběru anamnézy. Pozitivní je, že většině případů akutní bolesti v lumbosakrální oblasti, kam patří i lumbago, s pomocí vhodně nastavené léčby do několika týdnů upraví nebo výrazně zmírní. V akutním stadiu je důležité si dopřát klidový režim, avšak poté je nezbytný lehký pohyb, který nezatěžuje páteř (chůze, plavání, jízda na kole), protože pomáhá držet příznaky pod kontrolou. Vždy je třeba vyřadit náročnou fyzickou práci, sport či cvičení, zvedání břemen, švihové pohyby a dlouhý sed. K léčbě jsou používány tzv. konzervativní metody léčby, tedy farmakoterapie a fyzioterapie včetně cviků, které mají za cíl uvolnění křečových spasmů, posílení středu těla a zlepšení držení těla.

Nicméně pokud příznaky lumbaga přetrvávají déle než 6 týdnů, bolest neustupuje nebo se zhoršuje, je nutné konzultovat svůj problém co nejdříve s odborným lékařem, který provede další potřebná vyšetření.

Okamžitá lékařská pomoc je pak vždy nezbytná, pokud se objeví tyto závažné příznaky:

• silná, nesnesitelná bolest nohou trvající několik hodin,
• necitlivost nebo svalová slabost v postižené noze,
• ztráta kontroly nad střevy nebo močovým měchýřem.

Diagnostika lumbaga v EuroPainClinics

Proces diagnostiky lumbaga začíná podrobným odběrem anamnézy, během kterého lékař shromažďuje informace o zdravotním stavu pacienta. Zaměřuje se na příčiny a projevy bolesti, lokalizaci a intenzitu bolesti a informace o nedávných zraněních nebo překonaných onemocněních.

Po odebrání anamnézy následuje fyzikální vyšetření, které zahrnuje specifické úkony, například Lasègueův test, další provokační testy či testování svalové síly a reflexů. Na základě těchto vyšetření může lékař doporučit další pomocná vyšetření k potvrzení diagnózy. Mezi nejčastěji patří:

• magnetická rezonance (MRI),
• CT vyšetření,
• RTG vyšetření,
• elektromyogram (EMG), který zobrazuje vedení nervových impulsů periferními nervy.

Lumbago a léčba v EuroPainClinics

Cílem léčby v EuroPainClinics je zmírnění bolesti a zlepšení pohyblivosti. Klíčem k efektivní léčbě bolesti zad je přesné nalezení zdroje neboli takzvaného generátoru bolesti. Na klinikách EuroPainClinics se lékaři specializují na intervenční léčbu bolesti, která využívá široké spektrum diagnostických, miniinvazivních a endoskopických výkonů. Podle reakce pacienta na diagnostický výkon lékař v rámci celkového léčebného plánu navrhuje další optimální terapeutické výkony.

Prevence bolesti bederní páteře

Lumbagu, resp. bolesti v dolní části zad, lze předcházet mnoha způsoby. Které to jsou?

• Pravidelné cvičení. V případě sedavého zaměstnání a sportů s intenzivním nebo stereotypním zatížením je vhodné konzultovat cvičební či tréninkový plán s fyzioterapeutem a sedavé zaměstnání kompenzovat pohybem
• Fyzioterapie – posilování břišních a zádových svalů vhodnými cviky pod dohledem fyzioterapeuta.
• Správná technika zvedání břemen – ohnutá kolena, rovná záda, zvedání z podřepu a zpevnění břišních svalů při zvedání
• Správné držení těla
• Udržování optimální hmotnosti
• Nekouření

Účinné léčebné strategie proti bolesti zad

Lumbago je bolestivý stav, který výrazně ovlivňuje kvalitu života. Přestože existují účinné metody léčby, klíčovou roli hraje prevence. Pokud však pociťujete přetrvávající nebo intenzivní bolest, neváhejte kontaktovat odborníky z EuroPainClinics – rádi vám poskytnou komplexní diagnostiku a individuální plán léčby.

Zdroje

• https://www.advancedsportsandspine.com/10-facts-about-low-back-pain/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6611834
• https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/low-back-pain
• Archiv EuroPainClinics

 

Tento článek má pouze informativní charakter, není lékařsky revidován a nenahrazuje odbornou zdravotní péči ani lékařské poradenství či doporučení. Vaše zdravotní obtíže zásadně konzultujte se svým lékařem. V případě zájmu o léčbu na specializovaných pracovištích EuroPainClinics je vždy nutné odeslání online formuláře E-konzultace.